В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), аутизм отнесён к группе расстройств, характеризуемых:
-
качественными аномалиями в социальном взаимодействии и общении,
-
ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и деятельности.
Эти особенности проявляются во всех сферах жизни ребёнка и, как правило, отмечаются в первые 5 лет. В большинстве случаев присутствует также определённая степень когнитивных нарушений, но диагноз ставится на основании поведения, независимо от умственного развития.
Классификация РАС
-
Детский аутизм (F84.0)
-
Детский аутизм, обусловленный органическим заболеванием головного мозга (F84.01)
-
Детский аутизм вследствие других причин (F84.02)
-
Атипичный аутизм (F84.1)
-
Атипичный аутизм с умственной отсталостью (F84.11)
-
Атипичный аутизм без умственной отсталости (F84.12)
-
-
Синдром Ретта (F84.2)
-
Другие дезинтегративные расстройства детского возраста (F84.3)
-
Гиперактивное расстройство с умственной отсталостью и стереотипными движениями (F84.4)
-
Синдром Аспергера (F84.5)
-
Другие общие расстройства развития (F84.8)
-
Общее расстройство развития неуточнённое (F84.9)
1. Детский аутизм (F84.0)
Общее расстройство развития, проявляющееся до 3 лет и сопровождающееся нарушениями во всех трёх сферах:
-
социального взаимодействия,
-
коммуникации,
-
ограниченного и повторяющегося поведения.
Чаще встречается у мальчиков (в 3–4 раза чаще, чем у девочек).
Диагностические признаки
-
Отсутствие нормального развития в раннем возрасте.
-
Снижение или отсутствие реакции на эмоции других людей.
-
Недостаток социально-эмоциональной взаимности.
-
Нарушение ролевых и имитационных игр.
-
Повторяющееся, стереотипное поведение, ритуалы и привязанность к предметам.
-
Часто встречаются фобии, нарушения сна, вспышки агрессии, самоповреждения.
2. Атипичный аутизм (F84.1)
Отличается от детского аутизма:
-
более поздним началом (после 3 лет),
-
отсутствием одного или двух диагностических критериев.
Чаще наблюдается у детей с тяжёлой умственной отсталостью или глубокими нарушениями речи.
Подтипы:
-
F84.11 — с умственной отсталостью (кодируется совместно)
-
F84.12 — без умственной отсталости
3. Синдром Ретта (F84.2)
Редкое состояние, наблюдаемое почти исключительно у девочек.
Характерные признаки:
-
нормальное развитие до 7–24 месяцев,
-
потеря речи и двигательных навыков,
-
замедление роста головы,
-
характерные движения руками («мытьё рук»),
-
нарушения дыхания, пищевого поведения, социального взаимодействия,
-
развитие атаксии и сколиоза, эпилептические приступы.
4. Другие дезинтегративные расстройства детского возраста (F84.3)
Определяются:
-
нормальным развитием до 2 лет,
-
потерей ранее приобретённых навыков (речи, социальных умений, контроля функций организма),
-
резким регрессом поведения.
Часто прогноз неблагоприятный, с формированием тяжёлой умственной отсталости.
5. Гиперактивное расстройство с умственной отсталостью (F84.4)
Характеризуется сочетанием:
-
выраженной гиперактивности,
-
двигательных стереотипий,
-
тяжёлой умственной отсталости (IQ < 50).
Необходимо кодировать совместно с уровнем умственной отсталости (F70–F79).
6. Синдром Аспергера (F84.5)
Отличается от аутизма отсутствием задержки речи и когнитивного развития.
Характерные черты:
-
нарушения социального взаимодействия,
-
стереотипные интересы и поведение,
-
нормальный или высокий интеллект,
-
выраженная неуклюжесть, трудности в координации движений.
Дифференциальный диагноз
При постановке диагноза необходимо исключить:
-
специфические расстройства речи (F80.2),
-
реактивное расстройство привязанности (F94.1, F94.2),
-
умственную отсталость без РАС,
-
шизофрению с ранним началом,
-
приобретённую афазию с эпилепсией (F80.3).
Автор статьи: Дзарахова Сахинат Абукаровна
психолог, ГКОУ «Республиканский центр дистанционного обучения детей с ОВЗ»,
г. Магас, Республика Ингушетия